Недавно объяснял одной молодой пациентке механизмы возникновения её различных психосоматических ощущений, возникающих и бурно отзывающихся в ответ на семейные стрессовые ситуации и не проходящих после лечения лекарствами у различных врачей.
Разъясняя пациентке суть проблемы, возникла мысль ознакомить подписчиков с кратким отредактированным вариантом психотерапевтического монолога, направленного на когнитивизацию условного пациента с психосоматикой:
"Ваши ощущения - это, как правило, какие-то подавленные эмоции, проявляемые в стрессовых ситуациях телесными сигналами.
Они не не фиксируются приборами и не вылечиваются соматическими лекарствами, так как ощущения эти вызваны не изменениями в органах, а самовнушением и дальнейшим развитием этих симптомов в сознании, мышлении и памяти субъекта.
Развиваются невротические психосоматические расстройства, в основном, по истерическому и ипохондрическому телесно-психологическим механизмам:
- Ипохондрический механизм реакции личности на стресс направляет вектор её внимания внутрь своего тела.
- Истерический механизм подстраивает тело богатой фантазией и самовнушением под ожидаемый симптом.
В общем, человеку желательно стараться держать в осознанности свои телесные ощущения и стремиться к их организменному, а не эмоциональному восприятию и обработке"

Дорогие подписчики, коллеги, близкие и друзья!
С гордостью и удовлетворением сообщаю, что на прошлой неделе завершился курс по «Основам корпоративной психологии и психотерапии в корпорации».
Хочу искренне поблагодарить всех участников за доверие, активное участие и заинтересованность в обучении. Для меня было большой честью познакомиться с каждым, обсудить профессиональные вопросы и вместе разбирать реальные кейсы из практики.
Также ценно и любопытно было наблюдать работу по обмену опытом в группе, стремление каждого находить эффективные решения для сложных ситуаций и самому принимать участие в живых дискуссиях. Такой формат делает обучение не только интересным, но и по-настоящему полезным для каждого.
Надеюсь, что полученные знания, инструменты и идеи помогут вам в дальнейшей работе, развитии коллективов и решении профессиональных задач.
Спасибо всем за совместную работу, открытость и желание развиваться. Желаю каждому новых достижений, профессионального роста и успешного применения полученных знаний на практике!
Одновременно спешу сообщить, что со вторника следующей недели 02 июня 2026 г. стартует курс по теме: «Понятия и принципы применения основных методов мировой психотерапии» из 8 занятий, после которого учебный процесс уйдёт до сентября на летние каникулы. Получить ответы на все интересующие вопросы и успеть записаться вы можете, позвонив по: +99891 1375516 или, связавшись в Телеграме по: @braindoc65
В психотерапии, при обсуждении важных моментов, бывает так, что психотерапевту иногда хочется что-то рассказать пациенту из личного опыта. Сейчас уже этот импульс полностью отслеживается и чаще не проходит контроль. Но раньше это не было правилом и я, как большинство начинающих психотерапевтов, часто и подробно рассказывал пациентам о своём опыте, что было конечно ошибочной практикой.
Также, вопрос о возможности самораскрытия терапевта перед клиентом мне задавали и молодые специалисты, начинающие свою частную практику и звучал он примерно так:
«В каких случаях и насколько психотерапевт может открыться пациенту и рассказать о каких-то событиях своей жизни?».
Вопрос, как говорится, довольно важный и интересный, и мы попробуем разобраться, когда самораскрытие может быть полезным, а когда, наоборот, крайне нежелательным.
Самораскрытие в психотерапии — это любая информация о личном опыте терапевта, сообщённая клиенту в сессии. Самораскрытие терапевта бывает для клиента полезным и вредным.
Типы допустимого психотерапевтом самораскрытия
1. Процессуальное (самое безопасное)
Формат:
«Я сейчас замечаю, что между нами появляется напряжение…».
Когда использовать:
- разрыв контакта
- сопротивление
- тупик в сессии.
Это самораскрытие психотерапевта о его ощущениях в терапии «здесь и сейчас.
2. Эмпатическое
Формат:
«Когда ты это рассказываешь, я чувствую тяжесть…».
Когда применяется:
- усилить валидизацию
- укрепить контакт.
Самораскрытие о понимании ощущений пациента, но без ухода в себя.
3. Нормализующее
Формат:
«Многие люди в такой ситуации испытывают похожие чувства».
Когда используется:
- стыд
- тревога
- ощущение «мне трудно это выслушивать».
Здесь психотерапевт – это проводник, который делится по ходу своими переживаниями в моменте.
4. Ограниченное личное (самое опасное)
Формат:
Краткий опыт из жизни, 1–2 предложения.
Когда возможно:
- только если это резко ускорит инсайт
- только если клиент застрял в теме.
При этом не должно быть никаких подробностей, повторного эмоционального переживания и «перетягивания одеяла» на себя.
Что говорили о самораскрытии ведущие школы
1. Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд считал, что терапевт должен быть «экраном», на который пациент проецирует свои внутренние конфликты. Учёный полагал, что раскрытие может разрушить аналитический процесс и, чем меньше терапевт «виден» пациенту, тем чище перенос и эффективнее терапия.
В классическом психоанализе — почти полный отказ от личных откровений терапевта и минимальное самораскрытие.
2. Основатель гуманистической психологии и клиент-центрированной терапии Карл Роджерс ввёл в терапию понятия «искренности контакта терапевт-клиент» и «конгруэнтности» — подлинности терапевта.
В концепции Роджерса самораскрытие допустимо, только если оно повышает доверие и укрепляет контакт, и терапевт может быть открытым, если это служит клиенту. При этом он подчёркивал, что важна не «исповедь» терапевта, а его аутентичное присутствие в терапии.
3. Корифей экзистенциальной школы психотерапии Ирвин Ялом придерживался позиции, что раскрытие возможно, но должно быть точечным и обязательно по сути «терапевтическим». Ялом прямо говорил, что
самораскрытие — мощный, но при этом очень опасный инструмент и каждое должно правильно ответить на вопрос: «Зачем я делаю это сейчас?».
Формула И. Ялома гласит, что раскрытие полезно, если:
- сокращает дистанцию
- укрепляет контакт
- нормализует травматический опыт клиента.
Вредно когда:
- облегчает только терапевта
- усиливает страдания пациента
- удовлетворяет потребности терапевта.
4. В когнитивно-поведенческой терапии самораскрытие допустимо в рамках поставленных задач, когда:
- помогает обучению навыкам
- показывает пример
- уменьшает стыд.
Но всегда проводится опять же в интересах клиента, а не терапевта. Здесь также самораскрытие может усиливать альянс, но при неправильном использовании разрушает безопасность терапии.
5. В групповой терапии самораскрытие лидера:
- создаёт модель искренности
- помогает другим членам группы открыться.
Но оно должно быть коротким и только по теме выполняемых заданий.
Все школы принципиально сходятся в одном:
Самораскрытие — не техника и не цель, а инструмент, который работает только при зрелости терапевта, и пользоваться им нужно умело, осознанно, точечно, дозированно и лишь по задаче терапии.
Для практикующих психотерапевтов и психологов предлагается краткая схема самораскрытия психотерапевта
Перед тем, как это сделать, спросить себя:
Это ради клиента или ради меня?
Поможет ли это терапии?
Будет ли это кратким?
Связано ли это с темой клиента?
Готов ли я обсудить реакцию клиента на моё раскрытие?
Это безопасно для клиента и контакта?
Когда это полезно (показания):
- нет доверия к терапевту
- клиент закрыт
- у клиента сильный стыд
- застревание в терапии
- разрыв контакта.
В вышеперечисленных случаях самораскрытие
- нормализует чувства
- снижает стыд
- усиливает доверие
- моделирует поведение
- показывает, что терапевт живой человек.
Особенно актуальным и полезным инструментом раскрытие бывает при чувстве стыда, психических травмах, зависимостях, при работе с подростками и в групповой психотерапии.
Когда это бывает вредно (противопоказания):
- удовлетворяет потребности терапевта
- долгий эмоциональный пересказ
- хочется просто «поделиться»
- не в тему терапии
- психотерапевт эмоционально заряжен
- смещает фокус с клиента на терапевта
- нарушает границы и терапевта, и клиента
- усиливает зависимость от терапевта.
В данных случаях самораскрытие — это уже не терапия, а явная ошибка терапевта.
С точки зрения техники, самораскрытие должно быть кратким (1–2 предложения) и не занимать много времени в сессии. Что важно, оно должно быть также:
- без деталей
- без указаний на конкретные личности
- без истории
- без эмоциональных репереживаний.
После краткой интервенции самораскрытием, терапевту необходимо сразу вернуть пациенту фокус:
«Что вы сейчас почувствовали, когда это услышали?».
Итак, на мой взгляд, самораскрытие — это не откровения в приятельской встрече, а часть терапевтической работы, называемая иными словами как осознанное и управляемое вмешательство. Должно применяться терапевтом как точечная и дозированная интервенция без своей рефлексии, и без нудных нравоучений и назиданий. И тогда оно должно сработать на полезный для клиента инсайт. В других случаях терапевт в сессии теряет внимание пациента, а может потерять и контакт с ним, и его самого в терапии.
И чем лучше психотерапевт владеет данным инструментом в терапии — тем выше его уровень как терапевта.
Дорогие подписчики, коллеги, друзья и близкие!
С огромным удовлетворением сообщаю, что неделю назад в прошлый четверг 26 февраля завершился наш первый учебно-практический курс: "Понятия и принципы применения основных методов мировой психотерапии", проведенный в рамках учебного направления проекта "Душевное Здоровье". Атмосфера была теплой, активной, очень доброжелательной и, на мой взгляд, довольно продуктивной.
Огромное спасибо всем участникам курса и тем, кто помог его провести. С нетерпением ждём всех желающих посетить наш следующий курс, информацию о котором вы можете узнать, связавшись с нами по смс в Телеграме:
@braindoc65
либо позвонив по телефону: +99891 1375516




